Les instructions de dosage sur les bouteilles de Tylenol et Motrin liquides sont généralement basées sur l'âge. Cependant, ces médicaments doivent être dosés en fonction du poids. Les instructions sur la bouteille tendent à sous-doser les enfants. Ce n'est pas nécessairement une mauvaise chose, car personne ne veut accidentellement causer une insuffisance hépatique chez un enfant en administrant trop de Tylenol (ce qui a failli se produire chez moi, voir ci-dessous).
Comment les parents peuvent-ils calculer la dose la plus précise des médicaments couramment utilisés pour leurs enfants ?
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Arriver à la dose correcte de médicaments pédiatriques est plus difficile qu'il n'y paraît. Bien que la plupart des parents connaissent le poids approximatif de leurs enfants en livres, les médicaments pédiatriques sont dosés sur une base de milligrammes par kilogramme. De plus, les jeunes enfants ont tendance à recevoir des médicaments liquides, donc la concentration du médicament est importante pour calculer la dose en millilitres.
Pour avoir une idée des calculs impliqués, passons en revue les étapes que les pédiatres suivent lors du calcul des doses de médicaments pour enfants :
- Convertir le poids de l'enfant en kilogrammes en divisant par 2,2.
- Calculer la dose quotidienne totale en multipliant le poids en kilogrammes par le dosage en milligrammes par kilogramme par jour du médicament (par exemple, les enfants reçoivent généralement 10 mg/kg de Motrin par dose).
- Diviser la dose quotidienne totale en un calendrier de dosage, c'est-à-dire deux à trois fois par jour, si nécessaire (par exemple, les enfants reçoivent parfois 85 mg/kg/jour d'Amoxicilline ; la dose quotidienne devra être convertie en un calendrier de dosage deux fois par jour).
- Convertir les doses uniques en milligrammes en le nombre correct de millilitres, en fonction de la concentration du médicament (par exemple, le Motrin pour enfants a une concentration de 100 mg/5 mL ; le Motrin pour nourrissons est cependant deux fois plus concentré, donc le volume administré sera la moitié de celui du Motrin pour enfants).
- Vérifier qu'une dose unique ou quotidienne ne dépasse pas la dose maximale recommandée pour les adultes (par exemple, 400 mg pour le Motrin).
Est-ce que cela semble beaucoup de travail ? C'est parce que ça l'est ! Pour aider les parents à arriver plus facilement à la dose correcte, j'ai condensé les étapes une à cinq en un seul calcul pour certains des médicaments pédiatriques les plus couramment utilisés.
Motrin pour enfants (Advil, ibuprofène) :
Pour obtenir la dose correcte en millilitres, multipliez simplement le poids de votre enfant en livres par 0,22. La dose maximale est de 20 mL (400 mg).
Motrin pour nourrissons :
Le Motrin pour nourrissons est deux fois plus concentré que le Motrin pour enfants ; par conséquent, le volume requis de Motrin pour nourrissons est la moitié de celui du Motrin pour enfants.
Pour obtenir la dose correcte en millilitres, multipliez le poids de votre enfant en livres par 0,11. La dose maximale est de 10 mL (400 mg).
Tylenol pour enfants (acétaminophène) :
Le Tylenol est disponible en une seule formulation, 160 mg/5 mL.
Pour obtenir la dose correcte en millilitres, multipliez le poids de votre enfant en livres par 0,21. La dose maximale est de 20 mL (650 mg) à la fois.
L'ingrédient actif du Tylenol, l'acétaminophène, est métabolisé par le foie. Le Tylenol ne doit pas être administré plus d'une fois toutes les quatre heures, ou quatre fois par jour. Mon conseil général aux parents utilisant le Tylenol est de ne pas l'utiliser pendant trop de jours consécutifs. Une overdose accidentelle de Tylenol peut causer une insuffisance hépatique potentiellement mortelle, alors assurez-vous d'administrer la dose correcte. En cas de surdosage possible, contactez votre centre antipoison local pour obtenir des conseils supplémentaires. Un algorithme peut être utilisé pour déterminer si votre enfant aura besoin de NAC (N-acétylcystéine), l'antidote pour le Tylenol, pour prévenir l'insuffisance hépatique.
Une Expérience Personnelle
Il n'y a pas si longtemps, j'ai été choqué de me retrouver à appeler le centre antipoison pour un possible surdosage de Tylenol pour l'un de mes propres enfants—mon plus jeune, qui avait six ans à l'époque. Ma fille avait développé de la fièvre en dormant chez sa grand-mère. Grand-mère avait trouvé une bouteille de Motrin pour enfants dans l'armoire et avait donné à Sarah deux pilules, qu'elle avait avalées sans mâcher (même à cet âge tendre, Sarah était déjà experte pour avaler des pilules car elle prenait une dose quotidienne de Claritin pour adultes). Quand je suis arrivé chez Grand-mère le lendemain matin, j'ai vérifié la bouteille de Motrin. Au lieu de trouver les habituelles tablettes à mâcher violettes, j'ai découvert que la bouteille contenait des comprimés non mâchables rouges et jaunes, étiquetés en minuscules lettres rouges avec le mot "Tylenol". Quelqu'un (ne me demandez pas qui) avait rempli une bouteille vide de Motrin pour enfants avec du Tylenol extra fort, 500 mg pour adultes. Et ma fille de 18 kilos avait avalé les deux pilules... deux fois. Grand-mère avait administré deux doses, deux pilules chacune, une fois au coucher et à nouveau le matin. Oy ! En panique hystérique, j'ai appelé le centre antipoison, me demandant si ma fille allait souffrir d'une insuffisance hépatique aiguë, suivie d'une transplantation. Heureusement, le centre antipoison m'a rapidement informé qu'elle allait bien et n'aurait besoin d'aucun traitement. J'ai poussé un énorme soupir de soulagement. Grand-mère, cependant, ne s'est toujours pas remise du traumatisme émotionnel d'avoir failli empoisonner sa plus jeune petite-fille. La grande leçon de cette expérience est la suivante : ne jamais transférer des pilules dans une bouteille portant la mauvaise étiquette.
L'ingrédient actif dans le Motrin et l'Advil est l'ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui est métabolisé par les reins. Heureusement, le Motrin ne provoque généralement pas de défaillance d'organes. Cependant, le médicament n'est pas complètement bénin. Les AINS comme le Motrin et le Naprosyn sont de légers anticoagulants. Ils peuvent aggraver les problèmes rénaux chez les individus souffrant de maladies rénales, et ils peuvent également irriter la muqueuse du tractus gastro-intestinal, provoquant une gastrite et, dans de rares cas, des ulcères. Personnellement, je ne peux pas supporter le Motrin sans prendre un antiacide, mais la plupart des enfants tolèrent les AINS sans problème.
Tylenol ou Motrin ? Mes Recommandations
Lorsque les parents choisissent entre Tylenol et Motrin, je recommande généralement le Motrin pour trois raisons :
- Le Motrin ne cause pas d'insuffisance hépatique.
- Le Motrin a des effets anti-inflammatoires appréciables ; il est excellent pour la douleur due à la poussée dentaire et les douleurs musculaires.
- Le Motrin dure six à huit heures, contrairement au Tylenol, qui s'estompe après quatre heures. À mon avis, le Motrin est le meilleur médicament pour apaiser un enfant malade pendant la nuit—tant que l'enfant ne souffre pas de problèmes gastro-intestinaux.
Bien que le Motrin soit seulement approuvé par la FDA pour les enfants âgés de six mois et plus, il est parfaitement sûr pour les enfants plus jeunes s'il est administré à la dose correcte. Utilisez simplement le calcul indiqué ci-dessus, et assurez-vous de vérifier vos calculs. Pour plus d'informations sur le dosage des médicaments pour enfants, consultez le site de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM).
