Qu'est-ce qu'une banque de sang de cordon ombilical?
Les cellules souches de l'ombilic et du placenta peuvent être récupérées, traitées et stockées après la naissance d'un bébé pour des utilisations de sauvetage de vies. Le sang de cordon a été utilisé avec succès dans ce pays et dans d'autres pays pour traiter plus de 80 conditions médicales, y compris les troubles hématologiques comme la leucémie et les hémoglobinopathies comme la drépanocytose. Parce que les cellules sont prélevées après la division du cordon, le procédé est entièrement sécurisé avec aucun risque pour la mère ou le bébé.
Options de la banque de sang de cordon
Il existe actuellement deux options pour stocker le sang de cordon : les banques publiques ou privées. La famille renonce à la propriété des cellules par un don public, tandis que les familles qui choisissent une banque privée conservent la propriété. Pour une variété de raisons, l'Académie américaine de pédiatrie recommande fortement le don public. Les dons publics de sang de cordon ombilical sont gratuits tandis que les dons privés de sang de cordon ombilical sont facturés. Les coûts initiaux d'ouverture d'un dépôt dans une banque privée sont de 1350 à 2300 USD et les coûts de dépôt supplémentaires sont d'environ 100 à 175 USD par an jusqu'à l'âge adulte de l'enfant. Il ajoute que les banques publiques sont bien contrôlées en vertu des réglementations, alors qu'il n'y a pas de contrôle aussi rigoureux dans les banques privées et donc la qualité des échantillons peut ne pas être bonne. Si, par exemple, une transplantation de cellules souches est possible pour toute condition médicale et si cette maladie est génétiquement prédisposée dans la famille, il est recommandé de stocker des cellules souches. Sinon, les chances d'utiliser le sang de cordon stocké de manière privée sont minimes-une parmi des milliers par rapport au stockage en banque publique.
Comprendre la capacité du sang de cordon privé
Les parents qui prennent la décision de stocker le sang de cordon privé doivent être éduqués sur le fait que leur enfant atteint d'une maladie maligne, comme la leucémie, ne peut pas utiliser son propre stock car ses cellules sont pré-malignes dès la naissance. Cela signifie que le sang de cordon ombilical d'un bébé en bonne santé serait plus susceptible d'être utilisé pour les frères et sœurs souffrant de maladies hématologiques malignes. Si vous envisagez d'avoir un seul enfant, la banque de sang de cordon privée n'est peut-être pas très utile (à moins, bien sûr, que les cellules souches ne deviennent un jour le traitement de la maladie d'Alzheimer ou de la démence).
Besoin d'une banque de sang de cordon
Avec l'amélioration des possibilités de traitement, par exemple, un lancement plus étendu du dépistage des bébés SCID dans la plupart des États, le besoin de la greffe de cellules souches avec le sang de cordon augmente également. À la différence de la greffe de moelle osseuse avec un appariement HLA étroit entre le donneur et le receveur, même les cellules de sang de cordon peuvent être greffées avec succès en cas de différences HLA ; et après la greffe, le risque de maladie du greffon contre l'hôte est considérablement réduit avec le sang de cordon.
Nouvelles directives de l'AAP
En octobre 2017, l'Association américaine de pédiatrie a révisé ses nouvelles directives pour les dons de sang de cordon, et il est bon de les consulter. Les nouvelles recommandations de l'AAP introduisent le sujet de la manière suivante : "En 2013, plus de 30 000 transplantations de cellules souches hématopoïétiques (TCSH) ont été réalisées avec le sang de cordon comme source de cellules souches dans le monde entier. La répartition des maladies était de 57 % de maladies malignes, 32,5 % d'hémoglobinopathies, 6 % d'immunodéficiences combinées sévères (SCID) ou de troubles liés aux lymphocytes T, et 1,5 % d'autres troubles. Environ 800 000 unités de sang de cordon sont stockées dans des banques publiques de sang de cordon, et plus de 5 000 000 d'unités de sang de cordon sont stockées dans des banques privées de sang de cordon. La tendance à l'augmentation du nombre d'unités de sang de cordon transplantées chez des patients de plus de 16 ans a augmenté de manière progressive au cours de la dernière décennie. Les résultats cliniques des troubles malins et non malins ont commencé à être rapportés dans la littérature, et il est clair que les barrières HLA peuvent être plus facilement surmontées avec les transplantations de sang de cordon qu'avec les transplantations de moelle osseuse non appariée ou de cellules souches périphériques."
Besoin accru de sang de cordon chez les minorités
Un autre point des nouvelles recommandations est qu'il y a un besoin important de sang de cordon stocké chez les minorités. Le sang de cordon des groupes minoritaires est mal représenté dans les banques, à la fois publiques et privées. Par conséquent, la sensibilisation des familles des groupes minoritaires est extrêmement importante.
Proposition d'amélioration du système
En apprenant le sujet de cet essai, j'ai réalisé qu'il pourrait y avoir un certain nombre de projets qui pourraient finalement relier les deux sphères de la banque de sang de cordon, publique et privée. Le sang de cordon de ma plus jeune fille est conservé dans une banque privée depuis près de 10 ans et n'a rien fait pour aider. Si ses cellules correspondent à quelqu'un qui a besoin d'une transplantation, ma famille abandonnera volontiers la propriété pour sauver une vie. Avec la banque privée qui est disponible de nos jours, pourquoi ne pas permettre aux familles d'enregistrer simplement le type HLA de leur enfant dans une base de données nationale publique ? Lorsqu'une personne a besoin d'un échantillon particulier, la famille pourrait être contactée pour dire oui ou non au don de manière complètement désintéressée ou non. Je pense que, pour le stockage privé du sang du cordon qui ne sera probablement jamais utilisé, la plupart des familles diraient qu'elles en feraient don. Un programme de ce type nécessiterait une excellente communication entre les entreprises privées de banque de sang de cordon et les entreprises publiques.
Conclusion
N'hésitez pas à en discuter avec votre obstétricien ou votre pédiatre. Il y a vraiment beaucoup de gens qui ont besoin de transplantations de cellules souches pour des maladies qui sont autrement incurables, donc le don de sang de cordon est vraiment un service public majeur. Aller avec une banque publique signifie que vous avez beaucoup plus de chance de sauver la vie de quelqu'un d'autre grâce à une catastrophe médicale qui pourrait ne jamais vous arriver, mais c'est une cause très noble. Tout parent devrait vraiment le faire ! Pour plus d'informations, vous pouvez consulter le site de l'Agence de la Biomédecine.
