Was ist eine Nabelschnurblutbank?
Stammzellen aus dem Nabel und der Plazenta können nach der Geburt eines Babys für lebensrettende Zwecke gesammelt, verarbeitet und gelagert werden. Nabelschnurblut wurde in diesem und anderen Ländern erfolgreich zur Behandlung von mehr als 80 Erkrankungen eingesetzt, darunter hämatologische Erkrankungen wie Leukämie und Hämoglobinopathien wie die Sichelzellenanämie. Da die Zellen nach der Nabelschnurteilung gesammelt werden, ist der Prozess völlig sicher und stellt kein Risiko für Mutter oder Kind dar.
Optionen für Nabelschnurblut-Banking
Derzeit gibt es zwei Möglichkeiten, Nabelschnurblut aufzubewahren: öffentliche oder private Banken. Die Familie gibt das Eigentum an den Zellen durch eine öffentliche Spende auf, während Familien, die sich für eine Privatbank entscheiden, das Eigentum behalten. Aus verschiedenen Gründen empfiehlt die American Academy of Pediatrics dringend eine öffentliche Spende. Öffentliche Spenden von Nabelschnurblut sind kostenlos, private Spenden von Nabelschnurblut sind kostenpflichtig. Die anfänglichen Kosten für die Eröffnung einer Einlage bei einer Privatbank betragen 1350–2300 USD und die zusätzlichen Einzahlungskosten belaufen sich auf etwa 100–175 USD pro Jahr, bis das Kind erwachsen wird. Er fügt hinzu, dass öffentliche Banken durch Vorschriften gut überwacht werden, während es bei privaten Banken keine so strenge Überwachung gibt und daher die Qualität der Proben möglicherweise nicht gut ist. Wenn beispielsweise bei einer Erkrankung eine Stammzelltransplantation möglich ist und diese Erkrankung in der Familie genetisch veranlagt ist, empfiehlt sich die Bevorratung von Stammzellen. Ansonsten ist die Wahrscheinlichkeit, privat gelagertes Nabelschnurblut zu verwenden, im Vergleich zu öffentlichen Banken minimal – eins zu tausend.
Die Kapazität von privatem Nabelschnurblut verstehen
Eltern, die sich dazu entschließen, Nabelschnurblut privat aufzubewahren, sollten darüber aufgeklärt werden, dass ihr Kind mit einer bösartigen Erkrankung wie Leukämie nicht auf die eigene Versorgung zurückgreifen kann, da seine Zellen von Geburt an prämaligne Zellen haben. Das bedeutet, dass Nabelschnurblut eines gesunden Babys eher für Geschwister mit bösartigen hämatologischen Erkrankungen verwendet werden würde. Wenn Sie planen, nur ein Kind zu bekommen, ist eine private Nabelschnurblutbank möglicherweise nicht von großem Nutzen (es sei denn, Stammzellen werden eines Tages zur Behandlung von Alzheimer oder Demenz eingesetzt).
Brauchen Sie eine Nabelschnurblutbank?
Mit verbesserten Behandlungsmöglichkeiten, beispielsweise der breiteren Einführung des SCID-Babyscreenings in den meisten Staaten, steigt auch der Bedarf an Stammzelltransplantationen mit Nabelschnurblut. Im Gegensatz zur Knochenmarktransplantation mit einer engen HLA-Übereinstimmung zwischen Spender und Empfänger können bei HLA-Unterschieden auch Nabelschnurblutzellen erfolgreich transplantiert werden; und nach der Transplantation ist das Risiko einer Transplantat-gegen-Wirt-Erkrankung durch Nabelschnurblut deutlich reduziert.
Neue AAP-Richtlinien
Im Oktober 2017 hat die American Pediatric Association ihre neuen Richtlinien für Nabelschnurblutspenden überarbeitet und sie sollten überprüft werden. Die neuen AAP-Empfehlungen führen das Thema wie folgt ein: „Im Jahr 2013 wurden weltweit mehr als 30.000 hämatopoetische Stammzelltransplantationen (HSCTs) mit Nabelschnurblut als Stammzellquelle durchgeführt. Die Krankheitsverteilung betrug 57 % bösartige Erkrankungen, 32,5 % Hämoglobinopathien, 6 % schwere kombinierte Immundefekte (SCID) oder T-Zell-bedingte Erkrankungen und 1,5 % andere Erkrankungen werden in öffentlichen Nabelschnurblutbanken gelagert, und mehr als 5.000.000 Einheiten Nabelschnurblut werden in privaten Nabelschnurblutbanken gelagert Die zunehmende Anzahl von Nabelschnurbluttransplantationen bei Patienten über 16 Jahren hat in der Literatur allmählich zugenommen, und es ist klar, dass die HLA-Barrieren zunehmen mit Nabelschnurbluttransplantationen leichter zu überwinden als mit nicht übereinstimmenden Knochenmarks- oder peripheren Stammzelltransplantationen.“
Erhöhter Bedarf an Nabelschnurblut bei Minderheiten
Ein weiterer Punkt der neuen Empfehlungen ist, dass bei Minderheiten ein erheblicher Bedarf an Nabelschnurblutkonserven besteht. Nabelschnurblut von Minderheiten ist in öffentlichen und privaten Banken kaum vertreten. Daher ist die Sensibilisierung von Familien aus Minderheitengruppen äußerst wichtig.
Vorschlag zur Systemverbesserung
Als ich mehr über das Thema dieses Aufsatzes erfuhr, wurde mir klar, dass es eine Reihe von Projekten geben könnte, die letztendlich die beiden Bereiche des Nabelschnurblut-Bankings, den öffentlichen und den privaten, verbinden könnten. Das Nabelschnurblut meiner jüngsten Tochter wurde fast 10 Jahre lang in einer Privatbank gelagert und hat nichts geholfen. Wenn seine Zellen mit jemandem übereinstimmen, der eine Transplantation benötigt, wird meine Familie das Eigentum gerne aufgeben, um ein Leben zu retten. Wenn es heutzutage Private-Banking gibt, warum erlauben wir es Familien nicht einfach, den HLA-Typ ihres Kindes in einer öffentlichen nationalen Datenbank zu erfassen? Wenn eine Person eine bestimmte Probe benötigt, könnte die Familie kontaktiert werden, um völlig selbstlos oder gar nicht „Ja“ oder „Nein“ zur Spende zu sagen. Ich denke, für die private Aufbewahrung von Nabelschnurblut, das wahrscheinlich nie verwendet wird, würden die meisten Familien sagen, dass sie es spenden würden. Ein Programm dieser Art würde eine hervorragende Kommunikation zwischen privaten Nabelschnurblut-Bankunternehmen und öffentlichen Unternehmen erfordern.
Abschluss
Zögern Sie nicht, dies mit Ihrem Geburtshelfer oder Kinderarzt zu besprechen. Es gibt wirklich viele Menschen, die Stammzelltransplantationen für Krankheiten benötigen, die sonst unheilbar wären, daher ist die Nabelschnurblutspende wirklich eine wichtige öffentliche Dienstleistung. Wenn Sie sich an eine öffentliche Bank wenden, haben Sie eine viel bessere Chance, das Leben eines anderen durch eine medizinische Katastrophe zu retten, die Ihnen vielleicht nie passieren würde, aber es ist eine sehr edle Sache. Das sollten wirklich alle Eltern tun! Weitere Informationen finden Sie auf der Website der Biomedicine Agency.
